发布时间 : 20-04-21
桑椹胚进入子宫后不久,出现一个囊腔,形成内、外细胞层:
滋养层:以后将形成胎盘的外细胞层。
胚芽:以后将形成胚胎的内细胞团。桑椹胚这时称作囊胚,两天后,透明带破裂,囊胚体积增大,为着床做好准备。
受精后6天,囊胚与子宫的内膜层结合,以胚芽比较贴近内膜、囊腔比较靠近宫腔的方式进行。滋养层迅速生长并形成两层:
合体细胞滋养层:接近内膜的一层,由没有细胞分界的含有许多核仁的胞浆组成。
细胞滋养层:最接近胚芽的一层,由细胞间有分隔的细胞组成,与合体细胞滋养层链接。
合体细胞形成手指样的突出形状,侵入内膜以固定囊胚,合体细胞释放出一些酶,这些酶能溶解富含糖原的内膜基质,这个过程称之为着床。
正常的胎盘功能是胚胎种植和维持妊娠必不可少的。胎盘组织中最主要的细胞类型是滋养层细胞。滋养细胞根据其功能和分布部位不同可分为:细胞滋养细胞、合体滋养细胞、绒毛外滋养细胞,细胞滋养细胞是一种干细胞,最终分化成合体滋养细胞,成熟的合体滋养细胞可以合成和分泌多种胎盘激素,而绒毛外滋养细胞具有浸润性,可以浸润子宫蜕膜、肌层及螺旋小动脉。这种浸润生长行为与肿瘤浸润机制相似。
一部分绒毛外滋养细胞细胞侵润至子宫内膜的深层,直至子宫肌层的上三分之一,从而把胎儿锚定于母体子宫内,它们被称为间质滋养层细胞;另外一部分绒毛外滋养细胞细胞称为血管内滋养层细胞。在胎盘发育早期,血管内滋养层细胞侵润到子宫内膜的螺旋动脉,逐渐替换螺旋动脉的血管平滑肌细胞和内皮细胞,并沿着动脉向上堵塞动脉口,防止母体血液进入绒毛间隙,从而维持对绒毛生长必要的低氧环境。直到妊娠12~13周才会开放动脉口使母血灌注到绒毛间隙中,以实现母-胎循环的建立。
在正常妊娠过程中,见到的滋养细胞浸润生长行为是一种自限性的正常妊娠生理现象。然而滋养细胞的异常增生和浸润则会导致妊娠滋养细胞疾病,如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛癌等。而滋养细胞功能不足,会导致胎盘发育的缺陷,并引起妊娠相关并发症,如复发性流产、子痫前期、胎儿宫内生长受限等。
正常胎盘发育(Kingdom& Drewlo, 2011, Blood )
①绒毛外滋养层细胞成功侵入蜕膜组织;②改变远端的螺旋动脉;③这些变化介导大量的低压流血流进入绒毛间隙;④胎盘绒毛被绒毛滋养层所覆盖。