深圳中山妇产医院二楼免疫中心连若纯医生诊室，36岁的宋女士在倾诉。

　　“连医生，我又怀孕了，可是血值怎么那么低?是不是不太好了?”

　　宋女士拿着化验单结果：HCG 13mIU/ml。

　　已经经历了2次自然流产的宋女士，在没有任何准备下又意外怀上了，本以为这次可以顺顺利利，可是检测HCG值上升情况一直不理想。

　　“连医生，我为什么老是这样子?我都不敢怀了……”宋女士一脸沮丧。

　　“别担心，我们先做个病因筛查吧，只有把病因找出来，才能针对病因治疗，降低下一次怀孕流产概率，还是有很大希望的”。

　　连若纯医生给宋女士做了流产病因筛查，抗磷脂抗体异常，而且数值高于正常范围2倍。考虑到抗磷脂抗体检测的干扰因素较多，为明确宋女士是否抗磷脂综合征，8周后，宋女士再次检测抗磷脂抗体依然为阳性，而且数值还升高了。连若纯医生考虑宋女士前几次妊娠出现异常的主要元凶可能是体内凝血状态不好，影响宝宝的血液循环，导致宝宝停止发育，是典型的抗磷脂综合征患者。

　　什么是抗磷脂综合征?

　　它是一组与抗磷脂抗体有关的自身免疫性疾病，临床上主要表现为动脉、静脉血栓形成，病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少等，血清中存在抗磷脂抗体，上述症状可以单独或多个共同存在。

　　那什么是抗磷脂抗体?

　　抗磷脂抗体是机体产生的一大类针对细胞膜上带负电荷的磷脂或磷脂蛋白复合物产生的自身抗体，有IgM/IgG/IgA等各种亚型。主要抗磷脂抗体为：抗心磷脂抗体IgM/IgG、抗β2-糖蛋白抗体IgM/IgG、狼疮抗凝物等。

　　怎么才能确定是不是抗磷脂综合征?

　　抗磷脂综合征的诊断标准需符合至少1条临床标准和至少1条实验室标准：

　　临床标准：

　　1) 血管血栓 ( 任何组织或器官的动、静脉或小血管血栓);

　　2) 妊娠病变

　　≥孕10周，≥1次不能解释的形态学正常的死胎;

　　≤孕34周，≥1次形态学正常的早产儿;

　　≤孕10周，3次以上不能解释的自发性流产。

　　实验室标准：

　　1) 抗心磷脂抗体 (aCL)：IgG或/和IgM型抗体阳性(2次，间隔12周);

　　2) 狼疮抗凝物 (LA)：2次检测到，间隔12 周;

　　3) 抗β2-糖蛋白抗体 (β2-GPI)：IgG和/或IgM型抗体阳性(2次，间隔12周);

　　针对宋女士的病情，连若纯医生孕前给予宋女士阿司匹林及低分子肝素治疗。即使提前干预的情况下，孕早期宋女士的D二聚体(血栓代谢后产物之一，数值升高提示体内可能处于过度凝血状态)还是异常升高，增加低分子肝素剂量后D二聚体下降至正常范围，第一次B超结果显示宫内双胎存活。

　　宋女士妊娠后一直小心翼翼，可是怀孕7周左右突然出血阴道少量流血，血为鲜红色。

　　“连医生，打了肝素和吃了阿司匹林，是不是会导致我流血啊?”宋女士无法按捺内心的焦虑。

　　“您目前的情况属于先兆流产，并不是药物导致的，在流血期间需要停止抗凝药物的使用，以免增加流血风险。”

　　连若纯医生立即安排宋女士住院保胎，停止服用阿司匹林，减少低分子肝素剂量，止血治疗后阴道流血止住了。

　　“连医生，今天B超提示宫内有积血，怎么办?还能使用肝素吗?”

　　“由于您的情况比较特殊，本身血液处于过度凝血状态，需要抗凝，但是在出血的情况下抗凝药物使用要慎重，在没有活动性流血的情况下，可继续使用低分子肝素，但必须在医生指导下使用。”

　　宋女士住院期间一直配合抽血监测凝血状态及宫内积血变化情况，住院到12周才放心出院。

　　2018年11月，连若纯医生收到了宋女士发来的喜讯：喜获可爱的龙凤胎。并称赞连若纯医生是她们这些怀孕困难家庭的“CEO”。

　　连若纯医生认为:复发性流产其实并不可怕，只要找到病因所在，对症治疗，疗效明确。对于抗磷脂综合征的患者妊娠期间阴道流血、宫腔有积血情况，抗凝药物使用需要谨慎。但每个人的病情并不一样，如提前停止使用抗凝药物，可能导致宝宝发育不良，出血期间使用又担心增加出血风险，建议在医生指导下调整用药，切勿自行用药。

连若纯 博士

　　职称/头衔：主治医师

　　所属科室：生殖免疫科

　　从业年限：10余年

　　技术专长：复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理。

　　个人简介：

　　生殖免疫科副主任，主治医师，中西医结合妇科临床博士。深圳市风湿病专委会委员，美国生殖免疫协会会员，广东省免疫学会生殖免疫学专委会会员，广东省中医药协会妇科专业委员会会员，深圳市优生优育协会会员。

　　业务领域：

　　擅长将传统中医药理论与现代医学理论相结合，并应用于复发性流产及反复种植失败的临床治疗。主要从事复发性流产和反复种植失败的生殖免疫临床诊疗，易栓症妊娠并发症的预防及管理，传统中医药及物理治疗在生殖免疫中的作用机理研究。

　　学术成果：

　　主持或参与省市级课题共4项，其中省级课题3项，市级课题1项。在国内外核心期刊发表论文10余篇，其中SCI论文5篇。多次受邀去德国、英国等国家进行学术交流，并做国际会议壁报汇报。